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      疫情中的心靈安處

      丁文婷2022-05-05 21:59

      經濟觀察網 記者 丁文婷 謝楚楚 晚上10點,張燕醫生開始上班。

      這條24小時開放的心理熱線上,一晚上可能有300多個求助電話打進來,在晚10點到早8點的時段里,張燕最多能接40個電話,其他則會自動分配到值守的更多心理醫生那兒。

      醫生們來自上海16個區和外地一些省市,既有精神衛生中心的精神科醫生、心理咨詢師,也有持國家心理咨詢師證書、志愿加入的心理咨詢師。

      上海疫情自3月爆發以來,這條常駐的心理熱線來電數量激增,與此同時,更多市級、區級的疫情專項心理援助專線被開通,一些高校、社會組織也面向全社會提供疫情相關的心理援助。

      一線工作的勞累與壓力、封閉隔離滋生的抑郁情緒等,使得心理問題成為疫情中的顯性命題,多位心理咨詢師接受經濟觀察網采訪時表達了擔憂,作為疫情的次生災害,心理問題的影響會非常深遠。

      一位接聽熱線的心理咨詢師告訴經濟觀察網,許多人狀態已經比較糟糕,覺得很難受,但又說不清怎么了,情緒累積在內心無法發泄就會加重抑郁。痛苦不堪的時候會發泄到自己身上,“最悲哀的方式就是用行動化表達,選擇自殘、自殺的方式”。目前心理援助熱線很大一部分作用就是自殺干預,該參與援助的心理咨詢師介紹。

      求藥

      林子是“上海抑郁癥藥品互助”的創建人,4月15日組建互助群后,兩個互助群陸續涌入了700多名抑郁癥等精神類疾病患者的求助信息。

      “求助的藥物主要是精一類的藥物。”林子介紹。中國《麻醉藥品和精神藥品管理條例》根據藥物所產生的依賴性和身體危害,將其分為第一類和第二類精神藥品。

      林子整理了一份門診開藥和線上購藥指南,其中,光是線上購藥渠道就有10種,并注明了詳細的渠道鏈接、操作流程。一些本地大藥房的工作人員和商業醫療機構工作人員也加入到互助群里。

      但線上藥房只能開到極其有限的藥物,而精二藥,線上渠道很難買到,在林子整理的“安定類藥物只能醫院開”的表格中,包含勞拉西泮、氯硝西泮、阿普唑侖片等13種安定類藥物。

      林子介紹,精二類藥物必須線下醫院開藥,要開只能去居委申請出門單,去就近的醫院就診開藥。

      蒙欣是“上?;ブ挂?rdquo;平臺的一名志愿者,每天至少會花三個小時來解決平臺上的求助,她所在的心理咨詢小組由200多名志愿者組成。

      “上海這輪疫情期間,藥品類的求助中,求安眠藥的特別多”,蒙欣說,一方面,焦慮容易導致失眠,另一方面,一些老人有基礎病,正常情況下,吃安眠藥會睡得好一些。但這時,蒙欣能做的其實很有限,因為安眠藥需要醫生開處方,沒有處方單的,蒙欣只能通過溝通幫對方把失眠減輕一點。

      對外國精神疾病患者來說,尋藥更為困難。南非人KT是一名幼兒園老師,已經和抑郁癥抗爭了7年,他所住小區4月1日起封閉,在尋找抑郁癥藥物的過程中,雖然獲得了許多藥物購買途徑,但這些買藥應用程序均為全中文界面,且操作起來較為復雜,這導致KT經常錯填。另一方面,程序問題也導致KT無法順利買到藥,“我沒有中國身份證,的確有護照這個選項,但是名字一項又不能填英文,這就導致我無法登記”。

      4月下旬,KT最終在線上找到一家民營商業診療機構,花費1500元診療費后,對方承諾會給他寄送藥物。“我的情況如果去看私人醫生的話至少要2400 元,包括藥費在內可能要 3500 元左右。我找的這個已經相對便宜了。”看病吃藥是剛需,但KT必須精打細算,因為4月10日,他收到了上個月的工資,只有平時的一半。

      心理疏導需求

      蒙欣接到的所有求助中,精神類藥物的求助占了2/3,剩余1/3則來自情緒、心理疏導需求。

      很多求助者本身確診過抑郁癥等精神類疾病,疫情中的壓力加重了他們的癥狀。

      蒙欣就接到過一個這樣的電話,求助者本身有中度抑郁癥,她的貓得了比較重的腸胃炎,奄奄一息,她在平臺上發了一條求助信息,結果接到了一個電話,對方罵她:疫情這么嚴重,她還用貓貓狗狗這種事情占用公共資源。之后她的情緒狀態變得非常不好。

      蒙欣記得4月中下旬還接到過一位獨居的精神分裂癥患者的求助電話,看到志愿者忙前忙后幫他找藥,他覺得自己對這個社會沒有用。“他說自己很年輕,本來應該付出更多,但疫情封閉不但自己什么也幫不了,還給大家添麻煩了”,這種愧疚感,也加重了他本就嚴重的病癥。

      長期隔離可能會導致許多情緒創傷被觸發。在疫情封鎖期間,KT變得更加沮喪、消極,長期隔離使他感覺被孤立。“不知道什么時候解封,我老婆也在一年前離我而去。”KT認為這些都導致了自己的抑郁情緒不斷加重,“我被醫生告知需要更大計量的抗抑郁藥物,因為醫生擔心我的病情比以前更糟,給我開了曲唑酮和欣巴達。”KT很后悔自己沒有和朋友們一起隔離,他也試圖通過運動改善自己的心情,但在一個房間里,他沒法移動太遠。

      “社交阻斷和隔離很容易產生抑郁情緒。”參與心理救援的醫生遠征表示,對許多居住在上海的人來說,他們可能就是合租了一間十幾平方米的房子,他們要在這樣的空間里待長則40多天,這其實是非常折磨人的事。

      實驗心理學歷史上有個實驗,把一堆小鼠關在一個大的空間里面和同樣數量的小鼠關在一個更加狹窄的空間里。更狹窄空間里的小鼠行為特征會表現得更加瘋狂,一些激素水平也會紊亂。在一個密閉的狹窄空間里待時間很久其實是很容易崩潰的,“因為人是需要連接的”。

      防止更壞的事情發生

      在心理醫生們接到的心理援助熱線中,有參與抗疫的醫務工作者、志愿者,也有陽性感染者等,其中大部分還是疫情期間被隔離在家中的普通居民。來電者中,既有對高強度工作的疲倦、也有生活物資的擔心。他們迷茫、焦慮、抑郁、恐懼,普遍充滿了對未來形勢的擔憂。

      醫學雜志《柳葉刀》上的一項研究顯示,2020年全球新增了5300萬例重度抑郁癥病例和7600萬例焦慮癥病例,有一定比例的患者,在飽受困擾后可能嘗試輕生等危險行為。

      例如,中國疾控中心周脈耕等人的研究就發現,疫情暴發的前三個月里,武漢地區的自殺死亡率增加了66%。

      遠征介紹,一些人本身就有諸如與親人關系斷裂、小時候曾被拋棄、親人去世等創傷經歷,而疫情期間的隔離會激發他們這些部分創傷。負面信息過載也會使人容易陷入替代性創傷的感受里,如果不斷刷這些負面內容,就會不斷陷入難受情緒中。對普通人來說,可能不會那么嚴重,因為人有自我調節的功能,但疫情期間對本就有精神類疾病的人影響更大一些,因為他們的忍耐閾值更低。

      遠征介紹,在心理學里,應對應激事件分三個階段:第一個階段,人會非常緊張、應激,會不斷去想辦法,這時候可能會焦慮。“比如我們在剛剛封控時就處于第一個階段,會想辦法囤菜,找各種渠道買生活物資”。

      但是隨著疫情封控持續,應激源如果一直在,人的應激狀態也一直持續,會感到累,慢慢地能量耗竭了,就會進入到衰竭期,之后可能會進入低迷、抑郁的狀態。“抑郁的人,進入這個狀態的過程會更快,一旦進入,他的求助意愿和能力是很弱的,沒有辦法求助,或者說,他壓根沒有想求助的心思”。

      一位接熱線的心理咨詢師告訴經濟觀察網,一些人覺得自己很難受,但他也不知道怎么了,情緒累積在內心無法發泄出來就會加重抑郁。痛苦不堪的時候就會發泄到自己身上,“最悲哀的方式就是用行動化表達,選擇自殘、自殺的方式”,目前心理援助熱線很大一部分作用就是自殺干預,該心理咨詢師說。

      心理助熱線主要是在線上進行,時間有限,也不是連續性的,無法充分了解被求助者所處境遇,以安慰為主,陪伴和傾聽為主,一名心理咨詢師告訴經濟觀察網,“這與常規的心理咨詢還是有非常大的區別。”

      (應受訪者要求,張燕、遠征、蒙欣、KT為化名)

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